编号：        

日喀则国家农业科技园区 管理委员会

入园申请书

申请单位（盖章）                                      

产业类别：                                        

填表日期：     年   月    日

填 表 须 知

1、企业入园申请书，应实事求是，认真填写；

2、本表填报内容一律打印，涂改无效；

3、编号由园区管委会填写；

4、预计第三年年度经济指标中填写数据请按实际情况预测，利税率（%）=（利润总额＋税金总额）/销售收入×100％；

5、提交申请材料包含以下材料:

①《入园申请书》（五份）；

②企业法定代表人的身份证复印件；

③企业营业执照、税务登记证、组织机构代码证复印件。

法 人 代 表

性   别

出 生 年 月

政 治 面 貌

学   历

手 机 号 码

身份证号码

联 系 人

联 系 电 话

邮 箱 地 址

公 司 名 称

注 册 资 金

            万元

注 册 时 间

经 营 范 围

公 司 地 址

知 识 产 权

□已授权（□ 发明专利  □ 实用新型  □ 外观设计  □ 软件著作权）        

□已申请（□ 发明专利  □ 实用新型  □ 外观设计  □ 软件著作权）  

□ 无

 资金来源

自筹        万元；信贷        万元；其它      万元。

预计第三年年度经济  指标

产值

（万元）

销售收入（万元）

税收

（万元）

利润

（万元）

利税率

（%）

目前企业人员结构

职工

总数

文化结构

本科及以上

大专

中专

其  他

法人代表个人简历

技术负责人

个人简历

公司基本概况（请简要描述产业生产（技术）水平，技术来源，对该技术产权的拥有权，产业开发程度，生产程度及产品的市场前景） ：

1.企业简单介绍。

2.区内区外行业行情，包括市场容量等。

3.自身产品及平台情况：现阶段发展水平进度，截至目前为止公司的全面发展情况，平台建设规划，自身现有基础及优势（含业绩），平台服务内容及盈利模式，经济效益等及运营方式和理念。企业在专利、发明等方面的特殊优势。    4.团队情况（研发，经营销售团队）

5.未来3年发展规划及思路。

（正文合理排版，控制在6-8页。）

（续页）

发展规划（请列出入园3年内规划） ：

申请人签字（盖章）：

                                              年   月   日

园区管委会意见：

 （签字、盖章）

                                               年  月  日

附件：入园申请书.doc